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<span class="rteColumn"></span> <p><span class="rteColumn"><span style="font-weight: bold; font-size: 13px; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; color: rgb(0, 153, 255); text-align: left;">L’infarctus du myocarde<br></span></span></p> <div align="justify"> L’infarctus du myocarde (IdM) est la conséquence de l’obstruction d’une artère coronaire (qui apporte oxygène et nutriments aux cellules myocardiques) par un thrombus qui, dans la très grande majorité des cas, est causé par la fissuration ou la rupture brutale d’une plaque d’athérosclérose, exposant le contenu de celle-ci au sang circulant. L’infarctus du myocarde correspond à la mort de cellules du myocarde (le muscle cardiaque) à la suite d’une privation totale et prolongée de sang, de glucose et d’oxygène : une partie plus ou moins importante du myocarde (selon le siège du thrombus) se nécrose et ne parvient plus à se contracter. </div> <p>L’athérosclérose est en effet la principale cause de l’insuffisance coronaire que l’on peut définir comme l’inadéquation entre les besoins et les apports d’oxygène du myocarde. La maladie coronaire débute par la formation de plaques d’athérosclérose (voir annexe) qui, en augmentant de volume, finissent par sténoser le vaisseau, c'est-à-dire réduire son diamètre.<br> <br> La seconde cause d’insuffisance coronaire est le spasme coronaire (angor de Printzmetal) qui est liée à une dysfonction de l’endothélium artériel (la portion de la paroi du vaisseau en contact direct avec le sang) sans athérosclérose. Les autres causes d’infarctus du myocarde sont très rares : embolie coronaire, anomalies congénitales, atteintes inflammatoires ou traumatismes des coronaires, …<span style="font-weight: bold; font-size: 12px; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; color: rgb(0, 153, 255); text-align: left; font-style: italic;"><br></span></p> <div align="justify"></div> <div align="justify"> </div> <div align="justify"> <span style="font-weight: bold; font-size: 13px; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; color: rgb(0, 153, 255); text-align: left;">Accident vasculaire cérébral<br></span><br> L’accident vasculaire cérébral (AVC) , ou attaque cérébrale (stroke pour les Anglo-Saxons), est défini comme un syndrome clinique de déficit d’une des fonctions du cerveau à début rapide, durant plus de 24h ou entraînant la mort et sans cause apparente autre que vasculaire.<br> <br> L’accident ischémique transitoire (AIT) diffère de l’AVC par sa durée, inférieure à 24 heures (déficit neurologique focal réversible), et par la difficulté de son diagnostic. Il peut, par exemple, être confondu avec des convulsions localisées.<br> <br> Environ 80 % des AVC sont d'origine ischémique, les autres 20% étant d'origine hémorragique :<br> <ul> <li>Environ la moitié des accidents ischémiques sont d’origine athérothrombotique, 20% d’entre eux sont la conséquence d’une embolie d’origine cardiaque* et 25% sont des infarctus lacunaires**.</li> <li>Les hémorragies cérébrales peuvent être de différents types: hématomes sous-duraux (après traumatisme crânien), hémorragie sous-arachnoïdienne (après rupture d’anévrisme ou malformation artério-veineuse) et hémorragie intra-parenchymateuse (chez les patients souffrant d’hypertension chronique).</li> </ul> </div> <div align="justify"> </div> <div align="justify"> <span style="font-weight: bold; font-size: 13px; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; color: rgb(0, 153, 255); text-align: left;">Embolie pulmonaire<br></span><br> L’embolie pulmonaire (EP) résulte en général de la migration vers la circulation pulmonaire d’un thrombus provenant des veines profondes de la cuisse et de la jambe ; la migration de caillot venant des veines du pelvis ou des veines des membres supérieurs est beaucoup plus rare. Si le caillot adhère mal à la veine, il se détache et peut traverser les veines caves, atteindre le cœur droit et s'introduire finalement dans l'artère pulmonaire dont il bouche l’une des branches ou seulement une artériole. L’EP est la complication majeure de la phlébite. La stase veineuse, les lésions de la paroi veineuse ou une hypercoagulabilité sanguine prédisposent à la phlébite. La maladie veineuse thrombo-embolique regroupe phlébites et embolie pulmonaire. </div>
